近日,國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2025年)》(以下簡(jiǎn)稱“藥品目錄”)和《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄(2025年)》(以下簡(jiǎn)稱“商保創(chuàng)新藥目錄”),上述兩項(xiàng)目錄將于2026年1月1日起在全國(guó)范圍內(nèi)正式實(shí)施。其中,后者也是我國(guó)發(fā)布的首版商保創(chuàng)新藥目錄。
受訪專家表示,商保創(chuàng)新藥目錄的發(fā)布有利于促進(jìn)商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)產(chǎn)品優(yōu)化和創(chuàng)新,增強(qiáng)產(chǎn)品吸引力,并助力推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。
(相關(guān)資料圖)
提供創(chuàng)新藥給付依據(jù)
今年6月份,國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》,提出“增設(shè)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄”,要求適應(yīng)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展需要,增設(shè)商保創(chuàng)新藥目錄,重點(diǎn)納入創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥,推薦商業(yè)健康保險(xiǎn)和醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。
具體來(lái)看,此次共有18家創(chuàng)新藥企業(yè)的19個(gè)藥品成功納入首版商保創(chuàng)新藥目錄,包括消化道和代謝方面的藥物、抗腫瘤藥及免疫調(diào)節(jié)劑、神經(jīng)系統(tǒng)藥物等。
對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)創(chuàng)新與風(fēng)險(xiǎn)管理研究中心副主任龍格對(duì)記者表示,商保創(chuàng)新藥目錄的發(fā)布將為商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)提供明確、權(quán)威的創(chuàng)新藥給付依據(jù),有助于險(xiǎn)企精準(zhǔn)設(shè)計(jì)產(chǎn)品、控制理賠風(fēng)險(xiǎn),并推動(dòng)開(kāi)發(fā)覆蓋前沿療法的特色健康險(xiǎn)。
而對(duì)于多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),商保創(chuàng)新藥目錄的推出也具有積極意義。北京大學(xué)應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)博士后朱俊生對(duì)記者分析稱,商保創(chuàng)新藥目錄的發(fā)布為醫(yī)保體系提供了補(bǔ)充,通過(guò)引入部分高端創(chuàng)新藥品彌補(bǔ)了基本醫(yī)保的不足,尤其是在治療疾病的后期或高額醫(yī)療支出方面。商保創(chuàng)新藥目錄的推出,使得商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)保的分工更加清晰,在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上為消費(fèi)者提供了更靈活高效的保障選擇,使得多層次醫(yī)療保障體系更加完善。
健康險(xiǎn)保費(fèi)收入實(shí)現(xiàn)增長(zhǎng)
在多部門(mén)持續(xù)發(fā)布政策優(yōu)化健康險(xiǎn)市場(chǎng)環(huán)境、疏通行業(yè)發(fā)展堵點(diǎn)的背景下,業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,健康險(xiǎn)市場(chǎng)正迎來(lái)良好發(fā)展機(jī)遇。
從保費(fèi)收入來(lái)看,國(guó)家金融監(jiān)督管理總局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,今年前10個(gè)月,保險(xiǎn)公司合計(jì)實(shí)現(xiàn)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入8943億元,同比增長(zhǎng)2.3%。
龍格表示,商保創(chuàng)新藥目錄推出后,可以引導(dǎo)市場(chǎng)資源投向高值創(chuàng)新藥領(lǐng)域,能刺激“帶病體”等細(xì)分市場(chǎng)產(chǎn)品創(chuàng)新,提升健康險(xiǎn)的保障價(jià)值與吸引力,從供給側(cè)推動(dòng)市場(chǎng)高質(zhì)量發(fā)展。
從公司類型來(lái)看,人身險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入6850億元,同比增長(zhǎng)0.1%,財(cái)險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入2093億元,同比增長(zhǎng)10.6%。
相較而言,近年來(lái),財(cái)險(xiǎn)公司的健康險(xiǎn)保費(fèi)收入增速較高。2023年、2024年,財(cái)險(xiǎn)公司分別實(shí)現(xiàn)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入1752億元、2043億元,同比分別增長(zhǎng)10.8%、16.6%。
對(duì)此,龍格認(rèn)為,財(cái)險(xiǎn)公司近年來(lái)的健康險(xiǎn)保費(fèi)收入增速較快,主要有三方面原因:一是憑借車險(xiǎn)等強(qiáng)大線下渠道網(wǎng)絡(luò),財(cái)險(xiǎn)公司可以高效交叉銷售短期健康險(xiǎn)(如百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)),觸達(dá)客戶能力強(qiáng);二是依托股東或自身場(chǎng)景,財(cái)險(xiǎn)公司可以在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、特定群體中銷售場(chǎng)景化、碎片化健康險(xiǎn)產(chǎn)品,創(chuàng)新靈活;三是財(cái)險(xiǎn)公司的健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)基數(shù)相對(duì)較小,更易實(shí)現(xiàn)高增長(zhǎng)。這也反映了健康險(xiǎn)銷售渠道和場(chǎng)景的多元化趨勢(shì)。
對(duì)人身險(xiǎn)公司而言,中金公司非銀金融分析師毛晴晴認(rèn)為,在醫(yī)保改革、金融監(jiān)管總局多政策疏通行業(yè)發(fā)展堵點(diǎn)背景下,預(yù)計(jì)2026年人身險(xiǎn)公司的健康險(xiǎn)新業(yè)務(wù)保費(fèi)將回歸增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。
在商用車領(lǐng)域,真實(shí)的客戶體驗(yàn)是產(chǎn)品價(jià)值的最佳驗(yàn)證。一款優(yōu)秀的車
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