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強(qiáng)直性脊柱炎，究竟是個(gè)什么?。繛槭裁幢环Q為“不死的癌癥”？哪些是高發(fā)人群？中新健康為此邀請(qǐng)北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師穆榮和北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師劉栩進(jìn)行解讀。

容易被當(dāng)作“腰肌勞損”延誤病情

劉栩表示，強(qiáng)直性脊柱炎是一種以中軸關(guān)節(jié)受累為主的慢性炎癥性疾病。雖然名稱中帶有 “脊柱” 二字，但它并非骨科疾病，而是由于人體免疫系統(tǒng)紊亂所致，屬于風(fēng)濕免疫科疾病。

“之所以被稱為‘強(qiáng)直性’，是因?yàn)檫@種疾病通常起始于骶髂關(guān)節(jié)，然后逐漸進(jìn)展到脊柱，引起慢性疼痛和炎癥。”

劉栩告訴中新健康，強(qiáng)直性脊柱炎主要累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)及髖、膝、踝、肩等四肢大關(guān)節(jié)，患者可能會(huì)出現(xiàn)脊柱僵硬、強(qiáng)直，進(jìn)而導(dǎo)致活動(dòng)能力受限。

歌手李宇春曾在節(jié)目中分享自己患病時(shí)的感受，形容嚴(yán)重發(fā)作時(shí)有“一種石化了的感覺(jué)，沒(méi)有辦法睡覺(jué)”，病情復(fù)發(fā)嚴(yán)重到需要依賴輪椅出行。

穆榮表示，若未經(jīng)正規(guī)治療，強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)逐漸加重，顯著影響日常生活。例如，患者可能會(huì)經(jīng)歷脊柱靈活性下降，彎腰、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作變得困難，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致脊柱完全強(qiáng)直、駝背畸形。也可因胸廓活動(dòng)受限，進(jìn)而影響呼吸功能。

此外，公眾對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的認(rèn)知不足，導(dǎo)致誤診率居高不下。患者從出現(xiàn)癥狀到獲得正確診斷平均可能需要七八年。許多患者在十幾歲或二十歲發(fā)病，但由于癥狀特異性不高，如，腰疼常被誤認(rèn)為是腰肌勞損或腰椎間盤突出，從而延誤就醫(yī)。

“不過(guò)，強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛特點(diǎn)與常見(jiàn)腰部疾病有顯著區(qū)別。”劉栩表示，強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)是休息時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后疼痛減輕，而像腰椎間盤突出這樣的疾病，通常是在活動(dòng)后疼痛加重，休息后癥狀有所緩解。

“重男輕女”，多發(fā)于年輕男性

此前，有媒體報(bào)道福建三兄弟接連確診強(qiáng)直性脊柱炎引發(fā)關(guān)注。強(qiáng)直性脊柱炎是否是遺傳??？

“強(qiáng)直性脊柱炎的病因尚未完全明確，認(rèn)為和遺傳密切相關(guān)，與HLA-B27基因有關(guān)，但并不是絕對(duì)意義上的遺傳病，只能說(shuō)是一種與遺傳有密切關(guān)系的疾病。”

劉栩解釋，除了易感基因外，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病可能與環(huán)境因素有關(guān)，潮濕和高海拔環(huán)境或許會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，某些細(xì)菌感染，比如泌尿生殖道或胃腸道的陰性菌感染，可能成為誘發(fā)因素。對(duì)于易感人群而言，過(guò)度劇烈的運(yùn)動(dòng)也可能起到觸發(fā)作用。

值得注意的是，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病年齡相對(duì)較早。穆榮告訴中新健康，強(qiáng)直性脊柱炎在我國(guó)的患病率約為0.3%，通常在青少年或青年時(shí)期開(kāi)始發(fā)病，多見(jiàn)于20-30歲，男性比女性更常見(jiàn)。

“盡管女性相對(duì)較少被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，占比約20%-30%，并且由于女性患者的癥狀通常可能較輕，也可能表現(xiàn)出不同的臨床特征，如膝關(guān)節(jié)、手指腫脹，常被漏診或誤診。”穆榮表示。

早期干預(yù)是關(guān)鍵

“強(qiáng)直性脊柱炎之所以被稱為‘不死的癌癥’，主要是由于它具備慢性、進(jìn)行性且難以根治的特點(diǎn)。”

穆榮解釋說(shuō)，雖然強(qiáng)直性脊柱炎在現(xiàn)階段無(wú)法被完全治愈，但通過(guò)規(guī)范化的治療手段，患者完全可以有效控制病情的進(jìn)展。這與癌癥那種具有惡性增殖、危及生命的本質(zhì)是完全不同的，患者不必過(guò)度恐慌。

受訪專家均強(qiáng)調(diào)，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎而言，早期干預(yù)是關(guān)鍵。早期診斷和治療可以幫助改善生活質(zhì)量，使得患者終身如正常人一樣生活，避免脊柱畸形和功能喪失。

穆榮表示，雖然目前沒(méi)有預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎的方法，但經(jīng)過(guò)合理的藥物治療可以很好地控制疾病，也可以通過(guò)一些生活方式的改變來(lái)減緩疾病的進(jìn)展：

1.保持良好的姿勢(shì)：日常生活中注意保持正確的姿勢(shì)，特別是在坐、站和走路時(shí)，幫助減少脊柱負(fù)擔(dān)。

2.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐或站立；定期變換姿勢(shì)，每小時(shí)起身活動(dòng)一下，促進(jìn)血液循環(huán)。進(jìn)行適度的身體鍛煉，例如游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，增強(qiáng)核心肌肉力量，有助于提高脊柱的靈活性和穩(wěn)定性。

3.健康飲食，避免肥胖：超重會(huì)增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。保持均衡的飲食，適當(dāng)攝入富含Omega-3脂肪酸的魚(yú)類等，幫助維護(hù)整體健康。

4.避免吸煙：吸煙與強(qiáng)直性脊柱炎的病程和癥狀加重有關(guān)，因此戒煙有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。

5.定期檢查：定期復(fù)查和調(diào)整藥物有助于更好地控制疾病。與醫(yī)生保持定期溝通，定期進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。

6.保持積極心態(tài)：面對(duì)疾病時(shí)保持積極的生活態(tài)度。